Диплопия

Диплопия симптомыДиплопия представляет собой расстройство зрения, при котором в результате отклонения зрительной оси одного из глазных яблок в конечном пункте зрительного анализатора, в коре затылочной доли головного мозга, формируется удвоенное изображение.

На самом деле диплопия возникает в том случае, когда фокус изображения рассматриваемого предмета оказывается не на центральной ямке сетчатки пораженного глаза, а на любом другом ее участке.

Классификация

В зависимости от того, вызывается ли это нарушение поражением только одного глазного яблока или становится расстройством зрения двумя глазами, различают:

  •  монокулярную диплопию – редкий вариант расстройства, развивающийся на фоне травмы глаза с отрывом радужки, образованием двух ложных зрачков или подвывихом хрусталика. При такой диплопии даже при закрывании непораженного глаза двоение предметов не исчезает
  •  бинокулярную диплопию — частый вариант расстройства, возникающий на фоне поражения глазодвигательных мышц, патологии тканей, окружающих глаз (гематомы, нагноения ретробульбарной клетчатки), заболеваний нервной системы

В этом случае диплопия исчезает, как только один глаз будет включен из акта зрения (закрыт рукой или зажмурен)

Причины возникновения

Все состояния, которые могут потенциально приводить к развитию диплопии, специалисты-офтальмологи и невропатологи разделяют на:

  •  нарушения, возникающие в работе центрального звена зрительного анализатора – патологические процессы, затрагивающие кору головного мозга и проводящие пути зрительного нерва
  •  нарушения тонуса мышц, обеспечивающих содружественную работу глазных яблок – эти состояния могут приводить к смещению одного глаза в сторону от центральной оси или к изменению его подвижности
  •  патологические процессы, возникающие в глазнице – они приводят к изменению нормального положения глазного яблока
  •  травмы глаза.

Среди всех этих причин чаще всего диплопию провоцируют нейрогенные и мышечные заболевания, приводящие к развитию пареза или паралича глазодвигательных нервов – в этом случае нарушается содружественное и согласованное движение глаз.

К таким болезням относятся глазная миастения (выраженная мышечная слабость) или рассеянный склероз (патология, при которой разрушение нормального строение нервного волокна нарушает нормальную передачу нервного импульса по волокнам нервов).

Светобоязнь глазА вы знаете при каких условиях может развиться светобоязнь глаз и какие существуют эффективные способы лечения этого заболевания.

Виды, симптомы и методы лечения спазма аккомодации, можно узнать из этой публикации.

Значительно реже диплопия может развиваться на фоне:

  •  травм лицевого черепа, которые сопровождаются переломом нижней стенки глазницы и сопутствующим ущемлением глазодвигательных мышц
  •  опухолевых процессов, локализованных в области лицевого черепа и сопровождающихся прорастанием стенок глазницы, ограничением подвижности, а затем и полной фиксацией глаза на стороне поражения
  •  травм головы, осложненных повреждением глазодвигательного нерва
  •  нарушения строения и патологии сосудов (аневризм внутренней сонной артерии), приводящих к ущемлению глазодвигательного нерва
  •  заболеваний мягких тканей глазницы – гематом, нагноений

Кроме того, необходимо помнить, что появление признаков диплопии может свидетельствовать о поражении структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

В этом случае необходимо проведение комплексного обследования, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инфекций, поражающих ЦНС (краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, ботулизм), опухолей ствола мозга, различных интоксикаций (в том числе лекарственной и алкогольной).

Возможно развитие диплопии (двоения зрения) на фоне тяжелого течения эндокринных заболеваний – тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Преходящая диплопия может быть одним из симптомов истерии, истерического психоза и других психических заболеваний.

Симптомы заболевания

диплопия симптомы

Самыми частыми жалобами, которые и заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью, становятся:

  •  двоение в глазах – стойкое, не проходящее в течение значительного периода времени
  •  развитие выраженного и продолжительного головокружения
  •  нарушение нормальной ориентации в пространстве, вследствие невозможности оценить правильно расположение предметов

В зависимости от того, как именно нарушается бинокулярное зрение, врач может сделать предположение о том, какая именно из групп глазодвигательных мышц поражается у больного:

  •  при поражении прямых мышц предметы располагаются параллельно
  •  при поражении косых мышц предметы располагаются друг над другом

В процессе осмотра больного всегда обнаруживается отклонение глаза в сторону здоровых, нормально функционирующих мышц (в сторону от пораженной). Также обнаруживается выраженное ограничение или полное отсутствие движения глазного яблока в сторону повреждения, а также вынужденное положение головы или ее поворот в сторону поражения, помогающие избавиться от двоения или уменьшить его.

Заболевания, при которых возможно поражение ЦНС, также могут сопровождаться диплопией, но в этом случае нарушения бинокулярного зрения четко вписывается в клиническую картину заболевания – при ботулизме этот симптом возникает одним из первых проявлений инфекции, тогда как у пациентов, страдающих краснухой, дифтерией и паротитом – только при тяжелом течении и в разгар болезни.

Лечение кератоконусаВсе про лечение кератоконуса и осложнениях возникающих при этом заболевании.

Что является нормой глазного давления и какие последствия может вызвать его повышение, узнаете из этой статьи: http://viewangle.net/bol/glaznoe-davlenie/glaznoe-davlenie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Лечение диплопии

Современные возможности лечения диплопии зависят от своевременного распознавания этого состояния и эффективной терапии заболеваний, симптомом которых она стала.

При выявлении инфекций центральной нервной системы (ботулизм, столбняк, дифтерия, менингит) развитие диплопии является тревожным признаком и пациент должен быть немедленного госпитализирован в инфекционное отделение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

При травмах головы (непосредственно лицевого черепа) больной нуждается в госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или нейрохирургии многопрофильного стационара, тогда как при подозрении на перелом основания черепа — в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

В тех случаях, когда диплопия развивается после травмы глаз или при точном диагнозе поражения глазодвигательных мышц, вопрос о месте и возможностях лечения должен решать окулист или невропатолог – могут потребоваться госпитализация в офтальмологическое или неврологическое отделение, или амбулаторное лечение у врачей указанных специальностей.

Каждому человеку, у которого возникла диплопия, и его близким нужно помнить о том, что этот, казалось бы, неопасный симптом может быть первым признаком тяжелого заболевания или травмы организма.

Поэтому пациенту необходима немедленная консультация квалифицированного врача и проведение комплекса дополнительных исследований, которые помогут уточнить характер диплопии и причин ее развития – только после этого возможно назначение лечения.

Похожие новости


Комментарии (7)

Валентина| 2014/06/06

Диплопия — кошмар моей жизни!!! 5 раз МРТ, всевозможные офтальмологические анализы — и НИ-ЧЕ-ГО!!!… Хочется заклеить один глаз и так и жить. Вижу нормально только на 1/3 поля зрения вверху. Спускаясь по ступеням или передвигаясь по неровной поверхности, закрываю один глаз. Полное разочарование в нашей медицине (или специалистах?). Только констатируют с моих слов наличие диплопии. Кому-нибудь умному из медицинской профессуры пожить бы с этим…

александр| 2014/06/28

Живу в Израиле Все то же самое и толку
нетЧто делать _незнаю …

МАНФРЕД| 2014/10/05

Здравствуйте уважаемый доктор, мне 74 года. Со мной случилась беда, перед глазами предметы удваиваются. Вот, смотрю на строку, которую печатаю и вижу ещё одну строку, которая располагается чуть выше, под углом примерно 25 градусов основной строке. Когда закрываю левый глаз, ложная строка исчезает, и наоборот. То же происходит, когда смотрю на предметы. Недавно несколько дней подряд чувствовал давление на лобовую и глазную часть лица, а когда начал принимать лекарство винпоцитин, давление прошло (я его принимаю, когда начинаются головные боли, может это как то связано?). Скажите, пожалуйста, какое лекарство мне принимать, чтобы избавиться от этой болезни. С уважением Манфред. (Врач онлайн не принимает).

admin| 2014/10/14

Здравствуйте уважаемый Манфред, в вашем случае могу посоветовать только одно, посетить офтальмолога, ставить диагноз через интернет, а тем более рекомендовать лекарства для приема, вам никто не в праве.

МАНФРЕД| 2014/10/27

Здравствуйте уважаемый доктор, большое спасибо, что ответили на моё письмо. Я обратился в одно хорошее медицинское учреждение, где разными приборами тщательно изучили мои глаза и сказали, что с ними всё в порядке и мне надо обратиться к неврологу. Компьютерная диагностика показала, что у мен рассеянный склероз, назначили лечение, которое я принял. Потом в нашей поликлинике обратился к невропатологу, которая назначила Нуклео ЦМФ №10 (помимо этого актовегин, тонобил и оксибрал). Все лекарства принял, но к сожалению, кроме улучшения самочувствия ничего не произошло, диплопия так и осталась. В интернете где-то я читал, что она со временем, в течение года сама собой может пройти, но что то не верится, наверно диагноз точно не определили. Посоветуйте, пожалуйста, что мне дальше делать. С уважением Манфред.

Vnd| 2015/11/03

Скажите, пожалуйста, установили ли причину двоения и прошло ли оно у вас?

ольга| 2016/12/06

Диплопия случилась дважды, впервые в сентябре. лечилась в стационаре, но читать и писать не могу, закрываю один глаз.

Добавить комментарий