Ретинобластома

Ретинобластома причины развитияПод ретинобластомой понимается злокачественное внутриглазное новообразование, которое развивается из нейроэндокринной сетчатки. Патология встречается преимущественно у детей раннего возраста и поражает сетчатку, орбиту и сосудистую оболочку глаза и в ряде случаев даёт отдалённые метастазы.

По статистическим данным, среди всех онкологических заболеваний, выявляемых у детей до 15 лет, на долю ретинобластомы приходится 2,5-4,5% случаев. В подавляющем большинстве случаев заболевание регистрируется у детей до 5 лет, хотя пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. В офтальмологической практике патология с одинаковой частотой встречается как у девочек, так и у мальчиков.

Причины заболевания

В офтальмологической практике принято выделять две формы ретинобластомы:

  •  наследственная форма
  •  спорадическая форма

К первой группе пациентов относятся дети с мутированным геном, который провоцирует развитие опухоли в организме, что даёт о себе знать уже в самом раннем возрасте – до 2,5 лет. Доля таких пациентов по разным источникам колеблется от 40 до 60%.

Следует заметить, что такой тип опухоли отличается быстрым прогрессированием заболеванием и, как правило, двухсторонним поражением глаз, так называемой билатеральной ретинобластоме.

Ко второй группе пациентов относятся дети, у которых точно выявить причину возникновения опухоли не предоставляется возможным. Такие случаи носят спорадический, случайный, характер. К провоцирующим факторам относятся геномодифицированные продукты питания и плохую экологию.

При таком типе ретинобластомы у детей, поражение как правило, одностороннее и локальное, в результате чего образование легко поддаётся лечению. Однако возникает опухоль, по статистике намного позже, чем в первом случае.

Симптомы и признаки

Как правило, заболевание удаётся диагностировать ко 2 году жизни, хотя в ряде случаев намного раньше (при билатеральной ретинобластоме) или позже (при спорадической форме заболевания).

Клиническая картина ретинобластомы складывается из следующих симптомом и признаков:

  • потеря зрения (ранний признак заболевания, который редко удаётся выявить, так как дети не могут описать его)
  • косоглазие (выявляется чаще, так как заметно окружающим)
  • белый зрачковый рефлекс (так называемая лейкокория, проявляется в виде жёлтого свечения при попадании света на зрачок)
  •  воспаление орбиты
  •  повышенное внутричерепное давление
  •  метастатическая болезнь (поражение регионарных лимфоузлов и головного мозга)
  •  прорастание в орбиту (наблюдается в запущенных случаях)
  •  вторичная глаукома
  •  увеличение глазного яблока
  •  боль (головная и в области глаз)
  •  повышение внутриглазного давления
  •  симптомы интоксикации и распада и метастазирования опухоли

капли для снятия покраснения глазУзнайте, какие капли для глаз от покраснения рекомендуют офтальмологи, а также о правилах применения глазных капель.

Опасна ли для здоровья гетерохромия глаз и стоит ли заниматься ее лечением, можно узнать прочитав эту статью.

Диагностика заболевания

Диагностировать ретинобластому довольно просто при обычной офтальмоскопии с осмотром сетчатки. По этой причине для постановки правильного диагноза в большинстве случаев достаточно консультации врача-офтальмолога.

Во время осмотра врач-офтальмолог проводит биомикроскопию, офтальмоскопию (обратную и прямую), тонометрию, визометрию, гониоскопию, экзофтальмометрию, исследование бинокулярного зрения, измерение угла зрения.

Между тем, перед назначением лечения в обязательном порядке следует удостовериться не только в наличии опухоли, но и уточнить степень распространения патологического процесса, для чего используются:

  •  анализы мочи и крови (оценка работы внутренних органов и оценка эффекта от назначенной терапии)
  •  УЗИ органов брюшной полости
  •  рентгенография лёгких
  •  пункция костного мозга
  •  МРТ
  •  КТ
  •  эхография
  •  люмбальная пункция
  •  рентгенография орбиты
  •  сцинтиграфия печени
  •  рентгенография околоносовых пазух
  •  остеосцинтиграфия

В процессе диагностика следует провести дифференциальный диагноз от рубцовой ретинопатией, гамартом, дисплазией сетчатки, метастазов нейробластомы, мягкотканых сарком и поражений орбиты при лейкемии и лимфоме.

Дети с таким диагнозом в обязательном порядке должны быть проконсультированы оториноларингологом и неврологом.

Лечение ретинобластомы

Лечение ретинобластомы

На сегодняшний день для лечения заболевания могут использоваться:

  •  операции по пересадке костного мозга
  •  химиотерапия
  •  криотерапия и термотерапия
  •  фотокоагуляция
  •  лучевая терапия
  •  оперативное вмешательство

Лечение подбирается на основании стадии опухолевого поражения, но, как правило, назначается комбинация перечисленных методик лечения.

Хирургические операции применяются при полной потере зрения, которая характеризуется невозможностью его восстановления. Это наиболее эффективный метод лечения ретинобластомы.

В дополнение к оперативным вмешательствам назначаются лучевая терапия и химиотерапия. Операция подразумевает под собой полное удаление глазного яблока с отсечением зрительного нерва, проводится чаще детям до трёх лет.

Фотокоагуляция может быть применена только при незначительных поражениях, локализующихся в задних отделах сетчатки, тогда как криотерапия – при незначительных поражениях, локализующихся в передних отделах.

Следует заметить, что ретинобластома глаза крайне чувствительна к лучевой терапии. По этой причине этот метод воздействия на опухоль позволяет добиться хороших результатов при комбинированном лечении с хирургическими методиками. К осложнениям радиотерапии относятся ксероз, лучевой кератит и постлучевая катаракта.

Химиотерапия назначается пациентам только в случае массивного внутриглазного поражения, региональных метастазов и опухолевой инвазии зрительного нерва. Используется сочетание цитостатиков (к примеру, карбоплатина, вепезида и винкристина).

ангиопатия сетчатки глазаАнгиопатия сетчатки глаза классификация, причины возникновения, характерные симптомы и современные методы лечения.

Практически каждый человек, хотя бы раз в жизни сталкивается с ячменем на глазу, как быстро избавиться от этого неприятного заболевания читайте в этой публикации: http://viewangle.net/bol/yachmen/yachmen-na-glazu-lechenie-i-profilaktika.html

Профилактика заболевания и прогноз

При своевременной диагностике ретинобластомы удаётся добиться стойкого излечения при помощи органосохраняющих методов (лучевая терапия, криотерапия, фотокоагуляция).

После удаления глаза наблюдается высокая выживаемость, которая сопряжена с определёнными жизненными трудностями, так как сопровождается потерей органа зрения и образованием стойкого косметического дефекта. К неблагоприятным факторам следует отнести двухстороннее поражение, прорастание в зрительный нерв.

Профилактика ретинобластомы подразумевает под собой обязательное медико-генетическое консультирование всех семей с наследственными случаями рака сетчатки и регулярное обследование детей из группы риска.

Похожие новости

Добавить комментарий