Эктропион (выворот) века

Эктропион или выворот века – патология придаточного аппарата глаз, которая приводит к нарушению физиологического расположения ресничного края века.

Заболевание может вызывать поражение верхнего и нижнего века, как результат оно перестает прилегать к глазному яблоку, происходит его выворот наружу.

Эктропион чаще встречается у пожилых пациентов.

Выделяют следующие степени развития заболевания:

• легкая форма. Характерно незначительное отставание века от глазного яблока;
• тяжелая форма. Вызывает полное выворачивание века наружу. Патология нередко приводит к развитию воспаления конъюнктивы и слизистой века, снижению остроты зрения. Развивается заметный косметический дефект.

Причины и основные формы эктропиона

Достаточно редко отмечается поражение верхнего века, в котором расположены более плотные и объемные хрящи. Это делает его более устойчивым к деформации. Поэтому причиной развития эктропиона верхнего века является некачественно проведенная блефаропластика.

Выделяют следующие формы выворота века:

1. Врожденный эктропион. Развивается при короткой кожно-мышечной пластине века;
2. Спастический выворот. Причина – спазм круговых мышц, который развивается на фоне воспаления;
3. Механический эктропион. Возникает вследствие патологических образований, которые приводят к выворачиванию века;
4. Рубцовая форма. Во время заживления ожогов и травм века образуется рубцовая ткань, для которой свойственна низкая эластичность. При этом круговые мускулы не способны самостоятельно обеспечить полное смыкание век;
5. Паралитический выворот. Причиной заболевания является паралич лицевого нерва, неправильно проведенные косметологические операции с применением ботулотоксина;
6. Возрастной эктропион. Это наиболее распространенная форма патологии, которая развивается на фоне атрофии подкожно-жировой клетчатки, снижения тонуса мышц, сухожильной слабости.

Клиническая картина

На начальных этапах заболевания у пациентов отсутствуют неприятные симптомы.

Однако по мере увеличения выворота развиваются следующие признаки заболевания:

• Слезотечение. В норме слезная жидкость постоянно омывает конъюнктиву глаза, стекая в слезную точку по нижнему веку. При развитии выворота это становится невозможно. Как результат жидкость скапливается между веком и глазным яблоком, переливаясь через край;
• Отечность и мацерация века. Слезотечение провоцирует набухание кожи век, снижение ее прочности и эластичности;
• Ощущение инородного тела или песка вследствие пересыхания и раздражения слизистых оболочек глаза;
• Инфицирование незакрытого века вследствие нарушения естественного очищения глаза от частичек грязи и микроорганизмов;
• Развитие признаков кератита. При отсутствии терапии отмечается помутнение роговицы, развитие язв и снижения остроты зрения.

Диагностические мероприятия

Выворот века пациент может распознать самостоятельно. Во время осмотра врач подтверждает диагноз, определяет симптомы осложнений, устанавливает причину.

Вид патологии врачу помогают определить следующие признаки:

• наличие шрама свидетельствует о развитии рубцового эктропиона. В данном случае веку можно легко придать физиологическое положение, оттянув кожу в сторону;
• во время осмотра врач может заметить появление новообразований, что свидетельствует о развитии механического выворота;
• сниженная чувствительность или ее отсутствие указывает на развитие паралитического эктропиона.

Особенности терапии

Методика лечения эктропиона определяется стадией и формой развития патологии.

Консервативное лечение

При легком течении заболевания достаточно использовать теплые компрессы и антибактериальные мази. Чтобы снизить риск инфицирования вывернутого века, его можно подклеить в физиологическом состоянии при помощи пластыря. Однако это является лишь временной мерой, которую часто назначают для подготовки к операции.

При неполном смыкании век рекомендуют каждый вечер увлажнять глаза каплями. Также офтальмологи советуют закрывать больной глаз повязкой в домашних условиях, а днем надевать очки. При инфекционном поражении глаза необходимо своевременно провести курс антибиотикотерапии.

Хирургическая терапия

В тяжелых случаях показано проведение хирургического лечения – блефаропластики. В зависимости от формы заболевания, выраженности симптоматики определяют методику оперативного вмешательства:

• Методика Кунта-Шимановского. Заключается в вырезании треугольной конъюнктивально-хрящевой пластинки из века, аналогичный кусочек кожи иссекают у латерального угла глазной щели. Перечисленные ткани подтягивают и сшивают;
• Способ Блашковича. Оперативное вмешательство предполагает укорочение мышцы и удаление хряща верхнего века;
• Метод Имре. Физиологическую форму и подвижность века восстанавливают небольшим кусочком кожи из подглазничной области;
• Метод Филатова. Дефект восстанавливают путем пересадки лоскутка ткани с области живота.

Адекватное и своевременное лечение в большинстве случаев помогает предотвратить развитие негативных последствий для глаз.

Блефаропластика лишь в тяжелых случаях не позволяет полностью устранить выворот, что приводит к изменению анатомической формы разреза глаз.

Если во время операции врач допустил ошибки, то могут развиться такие осложнения:

• развитие рубцов;
• кровотечение;
• инфицирование послеоперационных швов;
• развитие гематом;
• расхождение швов;
• нарушение функциональности слезных желез;
• зуд в месте операционного разреза;
• развитие эффекта «горячих глаз».

Особенности реабилитационного периода

После проведения блефаропластики рекомендуют придерживаться следующих правил:

• закапывать увлажняющие и антисептические средства;
• носить специальные солнцезащитные очки;
• использовать солнцезащитную косметику;
• регулярно выполнять гимнастику для глазных мышц;
• отказаться от использования контактных линз;
• противопоказано посещение сауны, солярия, бани;
• запрещается спать на высокой подушке;
• исключить прием алкоголя, кофе и курение;
• ограничить физическую активность.

Придерживаться перечисленных рекомендаций следует в течение 2 месяцев.

Прогноз

Проведение своевременной терапии, соблюдение всех рекомендаций врача делает прогноз благоприятным. Это позволяет устранить косметический дефект, восстановить остроту зрения, вернуть пациентов к нормальной жизни. Но в тяжелых случаях нельзя исключить риск развития рецидива.

Профилактические мероприятия

Офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, чтобы предотвратить развитие эктропиона:

• соблюдать правила гигиены глаз;
• регулярно проходить осмотр у окулиста;
• своевременно купировать воспаление глаз;
• снизить риск развития травм глазных яблок и придаточного аппарата глаз.

Эктропион века – патология, которая приводит к вывороту нижнего или верхнего века. Заболевание может вызывать снижение остроты зрения, инфицирование тканей глаза. Однако своевременная диагностика и терапия позволяют вернуть пациента к нормальной жизни, устранить косметический дефект.