Лагофтальм

ЛагофтальмЛагофтальм – патологическое состояние, которое характеризуется зиянием глазной щели, когда пациент пытается сомкнуть веки.

Это достаточно распространенное и тяжелое заболевание. При отсутствии адекватной терапии лагофтальм приводит к развитию кератита, дистрофии и изъязвлению роговицы пораженного глаза.

Описание заболевания

Лагофтальм относится к распространенным офтальмопатологиям, которая нередко имеет паралитический генез. Заболевание с одинаковой частотой встречается у пациентов мужского и женского пола. Географических и сезонных особенностей патология не имеет.

Лагофтальм при отсутствии лечения часто приводит к инвалидизации пациента, поэтому болезнь имеет важное социальное значение.

В норме веки должны полностью смыкаться, что способствует полноценному увлажнению роговицы. Однако воздействие многочисленных провоцирующих факторов приводит к нарушению данного физиологического процесса. В связи с чем отмечается зияние глазной щели, при этом пораженный глаз остается приоткрытым даже во время сна. Со временем патология приводит к пересыханию роговицы, нарушению ее трофики. Перечисленные состояния провоцируют возникновение язв, полную утрату зрения.

Причины появления

Нарушение смыкания век развивается на фоне действия следующих провоцирующих факторов:

  • парез или паралич лицевого нерва. Патология вызывает изменение иннервации мускулатуры глаза, отвечающей за подвижность век. Такие процессы развиваются на фоне тяжелых заболеваний, хирургического вмешательства или травм;
  • аномалии развития. Лагофтальм нередко возникает на фоне симблефарона или колобомы, которые препятствуют нормальной подвижности век. Как результат в области расщепления не полностью прикрывается конъюнктива;
  • патологии тройничного нерва. При подобных повреждениях нарушается не только двигательная функция, но и тактильная чувствительность, продукция слезной жидкости, появляются болезненные ощущения;
  • экзофтальм. На фоне смещения глазного яблока нарушается смыкание глазной щели;
  • появление рубцового выворота. Эктропион приводит к провисанию нижнего века, что провоцирует неполное закрытие век;
  • ретракция верхнего века. Патология вызывает смещение кожной складки в направлении верхнего края глазницы, что провоцирует обнажение склеры.

Классификация заболевания

По степени выраженности патологии офтальмологи выделяют следующие формы лагофтальма:

  1. Легкая степень. Заболевание приводит к незначительному расширению глазной щели, опущению края нижнего века. При этом у пациента сохраняется способность практически полностью закрывать глаза, но во сне глазная щель не смыкается;
  2. Средняя степень. Патология характеризуется ярко выраженной симптоматикой, уменьшением складчатости кожных покровов. Пациенту приходится приложить немало усилий, чтобы полностью закрыть веки. Во время сна пораженный глаз остается открытым;
  3. Тяжелая степень. Лагофтальм приводит к тому, что пациент не способен полностью закрыть глаза. Как результат роговица и конъюнктива пересыхают, что способствует развитию воспалительных и дистрофических процессов.

Симптомы лагофтальма

Заболевание может приводить к поражению одного или обоих глаз. На начальных стадиях болезни пациенты отмечают неполное смыкание век, повышенную сухость и покраснение конъюнктивы, ощущение жжения. При прогресcировании патологии у больного верхнее веко перестает участвовать в акте моргания. Развивается слезотечение, которое сопровождается светобоязнью, чувством присутствия инородного тела в глазу. Нередко больные жалуются на снижение остроты зрения.

Со временем у пациента нарушается корнеальный рефлекс, поэтому при раздражении роговицы перестают смыкаться веки. Глаза не способны полностью закрываться во время сна. Нижнее веко отстает от глазного яблока, поэтому постепенно опускается вниз. Слезная точка выворачивается, что способствует возникновению обильного слезотечения.

Диагностические мероприятия

При подозрении на развитии лагофтальма офтальмолог проводит наружный осмотр. Чтобы установить выраженность патологического процесса, пациента просят закрыть веки. На ранних стадиях требуется специальное офтальмологическое обследование, которое предполагает назначение следующих процедур:

  • биомикроскопия. Процедура позволяет определить наличие поражения роговицы и конъюнктивы. Если во время процедуры выявлены воспалительные или инфекционные процессы, то оперативное лечение лагофтальма возможно после компенсации патологий;
  • визометрия. Определение остроты зрения – обязательный этап диагностики, поскольку патология приводит к развитию выраженной зрительной дисфункции;
  • УЗИ в В-режиме. Исследование проводят при подозрении на развитие эндо- или панофтальмита. На фоне воспалительных заболеваний процедура противопоказана. В подобных ситуациях проводится оптическая когерентная томография.

При развитии лагофтальма на фоне паралича пациент нуждается в дополнительной консультации невролога. При патологиях щитовидной железы необходимо лечение у эндокринолога.

Особенности терапии

Алгоритм лечения заболевания определяется этиологическими факторами, на фоне которых развивается лагофтальм.

На начальных этапах болезни независимо от причин лагофтальма рекомендуют использовать следующие препараты:

  • антисептические средства. Это позволяет предотвратить инфекционные и воспалительные осложнения;
  • увлажняющие препараты. При регулярном использовании капли позволяют компенсировать основную симптоматику лагофтальма;
  • использование искусственных слез. Препараты применяют для увлажнения глаз на фоне повреждения тройничного нерва, нарушения слезопродукции;
  • антибиотики. При развитии бактериальной инфекции назначают антибактериальные мази;
  • противовоспалительные средства. Инстилляции рекомендуют проводить при наличии инфекционных или воспалительных заболеваний глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).

При неврите пациенты нуждаются в терапии невролога под постоянным контролем офтальмолога. В подобных ситуациях необходимо проводить лечение основного заболевания, которое вызвало нарушение двигательной функции. В период ремиссии пациент нуждается в проведении санаторно-курортного лечения, комплексной физиотерапии.

Если лагофтальм развивается на фоне экзофтальма, причиной которого является тиреотоксикоз, то необходима консультация эндокринолога. Если патология протекает на фоне дистрофии роговицы, то назначают инстилляции рыбьего жира, вазелинового масла, введение тиаминовой мази, инъекции витаминов группы В.

При врожденных аномалиях, значительном отстоянии век или возникновении рубцов показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в частичной блефарорафии (уменьшении глазной щели посредством сшивания).

В некоторых случаях показано проведение следующих манипуляций:

  • установка импланта в верхее веко;
  • использование силиконовой нити;
  • восстановление двигательной функции круговой мышцы глаза.

Осложнения

У 30-40% пациентов лагофтальм провоцирует развитие ксерофтальмии (чрезмерная сухость роговицы и конъюнктивы). При отсутствии своевременного лечения возникает катаральный конъюнктивит, нейротрофический кератит. Если отмечается изъязвление роговицы, то нередко развивается лейкома. Патология приводит к снижению остроты зрения, появлению бельма.

При тяжелом течении лагофтальм провоцирует возникновение перфорации роговицы. Если возникает эндофтальмит, то патология приводит к необратимому снижению зрения. В подобной ситуации прибегают к хирургическому удалению глазного яблока из полости орбиты, что становится причиной инвалидности больного.

Прогноз при лагофтальме

При получении полноценного и адекватного лечения лагофтальм имеет благоприятный прогноз, поскольку благодаря своевременной хирургической коррекции можно полностью восстановить функциональность век. При отсутствии лечения заболевание приводит к развитию воспалительных и дегенеративных осложнений, инвалидизации пациента.

Профилактика заболевания

Лагофтальм не имеет специфической профилактики. Поэтому офтальмологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать травматизации;
  • соблюдать гигиену глаз;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • проводить полноценную терапию неврита, тиреотоксикоза.

Лагофтальм представляет собой офтальмопатологию, которая приводит к нарушению процесса смыкания век. Заболевание вызывает развитие сухости глаз, гиперемию, жжение, слезотечение, фотофобию, ощущение присутствия инородного тела. Чтобы диагностировать патологию, достаточно провести визуальный осмотр пациента. Для лечения лагофтальма прибегают к хирургическому вмешательству, что позволяет полностью устранить неприятную симптоматику заболевания.

Добавить комментарий