Лечение синдрома сухого глаза

диагностика и лечение синдрома сухого глазаСиндром «сухого глаза» — заболевание, широко распространенное по всему миру. У заболевания есть другие названия — сухой кератоконьюктивит, роговично-конъюнктивальный ксероз.
В нормальном состоянии глаза человека всегда «на мокром месте» — они покрыты специальной пленкой, которая называется слезной. Если какой-либо патологический процесс нарушает стабильность слезной пленки, которая покрывает роговицу, тогда возникает синдром «сухих глаз».

Не смотря на то, что ее толщина не более 10 мкм, слезная пленка имеет достаточно сложную, трёхслойную структуру.

  • Внутренний слой, контактирующий с роговицей, называется муцин. Он вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы. Функции муцинового слоя: сглаживание микронеровностей роговицы, смазывание и увлажнение. Кроме того, муцин создает красивый, зеркальный блеск глазам
  • Средний слой, водный, — это секрет слезных желез. Он выполняет защитную функцию (в слезе содержатся антибактериальные вещества) и отвечает за доставку кислорода в роговицу
  • Наружный липидный слой замедляет испарения водного слоя, смазывает внутреннюю поверхность век. Еще он делает поверхность глаза гладкой и создает необходимые условия для правильного преломления слезной пленкой солнечных лучей

Есть 2 группы факторов, провоцирующих развитие сухого кератоконъюнктивита:

  • Гипосекреция — нарушение выработки слезной пленки
  • Нарушение испарения слезы

упражнения для глаз для улучшения зренияУзнайте какие упражнения для глаз для улучшения зрения наиболее эффективны.

Каковы первые признаки глазного давления и какие имеются современные методы его лечения, вы сможете прочесть в этой публикации: https://viewangle.net/bol/glaznoe-davlenie/glaznoe-davlenie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Причины возникновения заболевания

  • Синдром Шегрена — аутоиммунный воспалительный процесс, при котором поражаются слезные железы и их протоки, нарушается секреторная функция бокаловидных клеток
  • Первичная гипосекреция, связанная с возрастными изменениями у пожилых пациентов
  • Заболевания слезных желез (воспаление, опухоль)
  • Обструкция протоков желез из-за рубцов конъюнктивы (например, при трахоме)
  • Отсутствие слезных желез (врожденное или в результате оперативного вмешательства)

Причины, приводящие к нарушению испарения слезы:

  • Патология липидного (наружного) слоя слезной пленки. Нарушение функции мейбомиевых желез, отвечающих за образование липидного слоя, приводят к его недостаточности
  • Состояния, при которых края верхнего века не могут плотного прилегать к поверхности глаза, нарушения мигания
  • Поражения эпителиального слоя роговицы, кератопатии (слезная пленка не может формироваться на патологически измененном эпителии)

Основные симптомы

Клиническая картина роговично-конъюнктивального ксероза. Частыми симптомами являются:

  • Раздражение, жжение, чувства песка в глазах
  • «Нитчатое» слизистое отделяемое из глаз
  • Преходящее периодическое «затуманивание»

Можно встретить клинику синдрома «сухого глаза» у молодых пациентов в возрасте до 40 лет, проводящих много времени за компьютером и другой офисной техникой. Электромагнитное излучение этого оборудования нарушает стабильность слезной пленки, что приводит к развитию сухого кератоконъюнктивита.
Симптомы, встречающиеся менее часто:

  • Зуд
  • Светобоязнь
  • Чувство тяжести, утомляемость
  • Боль при мигании (беспокоит при кератопатиях — заболеваниях роговицы)

Примечательно то, что очень редко пациенты жалуются на сухость глаз, но часть больных обращает внимание на неадекватное слезотечение на какую-то ситуацию (эмоциональные слезы) или внешний раздражитель, например, лук.

Жалобы могут усиливаться от таких внешних воздействий, как ветер, кондиционер, отопительные приборы. Эти факторы увеличивают испарение слезы. Длительное чтение, приводящее к снижению частоты мигательных движений, также может вызвать ухудшение самочувствия. Если сомкнуть веки, то симптомы уменьшатся.

Различают 4 степени тяжести течения сухого кератоконъюнктивита:

  • Для легкой степени характерны не интенсивные жалобы, незначительные изменения, выявляемые при объективном обследовании, на фоне которых развивается повышенная компенсаторная слезопродукция
  • Для средней степени тяжести характерна большая четкость и выраженность симптомов. Интенсивное слезотечение исчезает, появляются признаки недостаточности выработки слезы
  • Тяжелая форма сухого кератоконъюнктивита бывает в нескольких клинических формах — это «нитчатый» кератит, рецидивирующая (периодически возникающая) микроэрозия роговицы
  • Выделяют еще особо тяжелый синдром «сухого глаза», который развивается в случае несмыкания глазной щели из-за лагофтальма (паралича лицевого нерва, рубцового выворота век, врожденного дефекта — короткие веки) или при выраженном недостатке витамина А в организме

деструкция стекловидного телаЧто такое деструкция стекловидного тела, ее причины и симптомы.

Какие бывают виды контактных линз, основные правила применения и при каких заболеваниях рекомендуются, подробно раскрыто в этой статье.

Диагностика сухого кератоконъюнктивита

Диагноз ставится на основании вышеописанных жалоб и данных объективного обследования (осмотра):
‒ Патологически измененная конъюнктива — потускневшая, отекшая, заходящая за край века. Во время мигательных движений она слипается и смещается вместе в веком;
‒ Исследование слезной пленки позволяет обнаружить включения в виде микроконгломератов слизи, воздушных пузырьков, остатков эпителиальных нитей. Эти элементы находят в нижнем конъюнктивальном своде при осмотре щелевой лампой;
‒ Для отделяемого конъюнктивальной полости характерны слизистые длинные, тонкие нити, вытягивание которых вызывает неприятные ощущения у пациента.

Специальное обследование:

  • Измерение времени разрыва слезной пленки: характеризует степень ее стабильности
  • Выявление нежизнеспособных эпителиальных клеток роговицы и муцина с помощью красителя бенгальского розового
  • Тест Ширмера применяется для выявления недостаточной секреции слезной жидкости

Лечение синдрома «сухого глаза»

синдром сухого глаза симптомы
А теперь собственно и сам ответ на вопрос: как лечить синдром сухого глаза?
Заместительная терапия слезозаменителями.
Для создания слезной пленки применяются капли (поливиниловый спирт, натрия гиалуронат, гипромеллоза, Лакрисин), гели, состоящие из карбомеров (Корнерегель, Офтагель, Видисик), и мази на основе вазелина и минеральных липидов. Гели имеют преимущество перед каплями, из-за меньшей частоты инстилляций (введений). Мази лучше всего наносить перед сном.

Муколитические препараты (5 % р-р ацетилцистеина) — показаны при нитчатом кератите. Уменьшение слезооттока позволяет замедлить выведение слез естественных и пролонгировать эффект от слез искусственных. Эффект достигается хирургическим путем за счет обтурации слезной точки.
Окклюзия (обтурация) бывает:

  1. Временной — на срок до 7 дней
  2. Временной длительной — на срок до нескольких месяцев
  3. Постоянной: такая окклюзия показана пациентам с выраженным синдромом «сухих глаз», пациентам с тестом Ширмера в 2 мм и меньше.

Не рекомендуется делать постоянную окклюзию молодым пациентам.

Симптоматическая терапия — лечение воспалительных, дистрофических процессов (десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты, лекарственные средства, улучшающие процессы тканевой регенерации).

Дополнительные лекарственные средства, применяемые в борьбе с синдромом «сухого глаза». Использование холинергических препаратов (пилокарпина) в 40% случаев приводит положительному эффекту. 1 % и 0,5 % р-ры циклоспорина (местное применение) уменьшают воспалительные процессы на клеточном уровне.

Видео по теме статьи:

Похожие новости


Комментарии (23)

Василиса| 2014/10/03

Я купила на прошлой неделе капли Артелак Всплеск. Просто фармацевт посоветовала, их и и взяла. И не пожалела ни на минутку. Такие классные!!! У меня уже ощущение песка в глазах прошло и боль в глазах по вечерам не беспокоит.Советую прям капать их тем, кто много времени проводит за компьютером,как я, глаза спасибо только скажут.

Julka| 2014/10/24

Василиса, большое спасибо за совет. Я, если честно, тоже с сухостью глаз сталкивалась, но вот только причиной линзы оказались. А после того, как купила новые (пьюр вижен два), которые дают большую четкость глазам и глаза стали меньше уставать, так я и забыла про сухость глаз. А то от напряжения и нечеткого зрения приходилось вглядываться подолгу и от этого реже моргала. Но сейчас это все позади и новыми линзами я довольна.

Лиза| 2014/10/31

Вы знаете, и я тоже глаза увлажняю каплями Артелак. Полностью согласна с Вами, Василиса. Как стала пользоваться этими каплями, про ощущения песка в глазах забыла полностью .Хотя раньше, так мучилась- думала, что ничего мне помочь не может. Хорошо, что на фармацевтическом рынке представлены такие эффективные препараты.

Дарина| 2014/10/31

Мне тоже очень помогают от синдрома сухого глаза капли артелак. Мне их прописывал окулист. Сейчас стараюсь ими капать хотя бы раз в день для профилактики. Так же они убрали у меня красноту и усталость глаз.

Кристина| 2014/11/22

Синдром сухого глаза это еще не самое страшное к чему приводит постоянная работа за ПК (и любые другие интенсивные нагрузки на глаза). Важно еще остановить падение зрения. Я для этого пью лютеин-комплекс по совету своего офтальмолога. После того как начла его принимать зрение перестало падать, да и вообще почувствовала, что глазам намного легче стало.

Татьяна| 2015/01/10

Спасибо за статью

Александра| 2015/01/21

Вы знаете, у меня как такового синдрома сухого глаза, нет ( надеюсь и не будет), но что такое сухость в глазах очень хорошо понимаю. Этой зимой, когда линзы на холоде стала носить, впервые ощутила этот дискомфорт. Глаза просто ужасно сохли. Немного даже повредила глаз линзой. Некоторое время, даже корнерегель капала, что бы заживить пораненный глаз. Теперь , без увлажняющих капель на улицу не выхожу.

Девочка Весна| 2015/02/13

спасибо за статью! очень актуальная для меня проблема, эта сухость глаз. зрение плохое, пользуюсь уже пару лет контактными линзами. хоть и подбирали мы их вместе с офтальмологом, но нет-нет, да возникает какой-то дискомфорт в глазах. так врач Корнерегель сказал обязательно купить. улучшение почти сразу заметила. теперь регулярно глаза капаю этим гелем, никакого дискомфорта не испытываю)

Мария| 2015/02/13

Надо все- таки не забывать про причины сухости в глазах. К примеру, когда я долго смотрю телевизор, и глаза немного сохнут, мне нравится чайные пакетики прикладывать. Этот метод конечно в большей мере дает глазам отдохнуть нежели увлажнить, но мне он очень нравится( расслабляет). А, вот если к примеру, причина сухости – это погодные условия, или как у меня было, на холоде глаза в линзах высохли ( смотрю, Александра в похожей ситуации оказалась), вплоть до того, что глаз повредили, и тут уже было поздно увлажнять глаза, нужно было срочно залечивать роговицу. Тогда, хорошо корнерегель помог ( хорошо заживил роговицу). Теперь, я уже знаю, что такая ситуация может быть, и не забываю, закапывать в глаза увлажняющие капли.

Лала| 2015/06/15

Я раньше пользовалась двухнедельными линзами, и мне врач разные увлажняющие капли советовала капать, и даже комплексы витаминные пила. Но в последнее время, совсем уже не могла долго влинзах ходить, глаза сохли ужасно быстро. Тогда мне при осмотре офтальмолог посоветовала пользоваться однодневными линзами или перейти на очки. Я очки вообще не могу носить, мне в них неудобно очень, а вот к однодневкам решила присмотреться. Подобрали мне Biotrue ONEday, подошли просто супер, я теперь и забот с ними не знаю. Они сделаны из гипергеля, хорошо сохраняют влажность глаза весь день, главное не бликуют и нет ореолов. Каплями увлажняющими пока не пользуюсь.

Лиза| 2015/06/19

Вот читаю все те способы борьбы с сухостью в глазах и прямо жалко всех становится. Я вот например, хоть и много лет линзы ношу, но сухости в глазах у меня никогда не возникало. Линзы у меня самые обычны- биотру ван дей. По многу часов линзы ношу и глаза всегда увлаженные. Так, что может стоит подумать о причине по которой глаза сохнут?

Даша| 2015/06/26

Я тоже линзы постоянно ношу, с очками не сладилось у нас, а с линзами “на короткой ноге” так сказать. Разве что еще корнерегелем пользуюсь для увлажнения. Дело не в линзах, просто я-криворучка, пока одевала – роговицу повредила, надо было чем-то заживлять ну и по совету офтальмолога взяла корнерегель. Мне на столько понравилось, что я теперь все время им пользуюсь. На самом деле гораздо лучше с ним глаза себя чувствуют в линзах! Мне и так-то вполне комфортно было, но мне просто было не с чем сравнивать. Так-то в метро, например, не особо удобно в линзах было или на велосипеде, но я думала – с этим ничего не сделать. Но нет, оказывается можно=)

София| 2015/07/07

У меня как-то глаза сохли от длительного и вынужденного сидения за компьютером. Вроде капли обычные увлажняющие помогали. Но потом я еще и глаз один натерла. От того что сохли терла глаза, чтоб слезоотделение вызвать и видать на один глаз перестаралась. Да так, что стал щипать и стал очень красным. Уже тогда воспользовалась глазным гелем Солкосерил. Глаз вылечила.

Николай| 2015/08/17

Закапываю по вечерам после снятия линз каплями Скулачева. Купил их по рекомендации знакомого офтальмолога. Сейчас сухость в глазах прошла. Усталость к вечеру немного появляется. Но состояние общее намного лучше.

Анна| 2015/11/21

Спасибо за статью. Я и сама сейчас страдаю сухостью глаз, все это из-за того, что линзы стала носить(((

Барбара| 2015/12/04

Попробуйте однодневные линзы, носить, на многодневках скапливается белок и может из-за этого и быть раздражение. Хорошие Biotrue one day, в них самое большое количество влаги и кислород они пропускают практически на 100%. Я в офисе по 10-12 часов сижу за компом, к вечеру даже не сохнут. Попробуйте.

Лидия| 2015/12/09

Барбара, если многодневными линзами правильно пользоваться и каждый день на ночь снимать, то все ок будет. И от раствора тоже зависит, в котором линзы “ночуют”.

Юлия| 2016/01/04

Лидия, согласна с этим – от раствора очень многое зависит. Сама пока выбрала подходящий, пришлось чуток помучиться. Сейчас стала Biotrue использовать. Он и линзы отлично промывает, и глаза хорошо увлажняет. Так что я свой вариант выбрала и он меня устраивает.

Алеся| 2016/01/13

Мне в аптеке посоветовали капли увлажняющие Визомитин называются и все прошло, никакого дискомфорта. Главное не забывать вовремя капать.

Влада| 2016/01/19

Увлажняющими каплями часто не попользуешься. Если именно линзы создают дискомфорт и сохнут, то нужно сами линзы менять. Я поменяла свои на однодневные Биотру оне дей, когда у меня во второй половине дня глаза начинали сильно слезиться. Барбара выше упоминала, что у линз хорошее увлажнение – оно совпадает с увлажнением роговицы глаза (78%). Поэтому эти линзы носить комфортно и естественно. Они влагу держат до шестнадцати часов.

Соломия| 2016/02/17

Алеся, а цена у Визомитина большая? А то хочу попробовать себе покапать.

Диана| 2016/05/29

спасибо за статью

Евгения| 2016/06/22

Согласна с девочками про линзы Biotrue ONEday,они прям очень подходят мне, глаза сухости не испытывают. Линзы эти тонкие и мягкие, глаза их не чувствуют практически. И воздух к глазам попадет,В общем сделаны прям продумано, так, что бы глазам было удобно.

Добавить комментарий