Вторичная глаукома

Вторичная глаукомаВторичная глаукома объединяет в себе группу заболеваний, которые вызывают воспалительное, механическое или химическое повреждение внутренних структур глаза и повышение внутриглазного давления. Данная патология не развивается внезапно – ее возникновению предшествуют многочисленные изменения. Стоит детальнее рассмотреть, что представляет собой вторичная глаукома, ее виды и причины, методы терапии.

Что такое вторичная глаукома?

Внутри глазного яблока постоянно циркулирует внутриглазная жидкость, которая питает некоторые внутренние структуры глазного яблока и обеспечивает нормальное функционирование органа зрения. Продукцию секрета осуществляет цилиарное тело. Обмен жидкости происходит с помощью микроскопических отверстий. В норме процессы синтеза и обмена внутриглазной жидкости сбалансированы и взаимосвязаны.

Однако нарушение выделения влаги приводит к повышению давления внутри глаза. Как результат деформируются внутренние структуры (роговица, сетчатка, зрительный нерв), снижается зрение вплоть до возникновения полной слепоты. Если развивается стойкое повышение внутриглазного давления, то диагностируют глаукому. Вторичная глаукома не является основным заболеванием. Патологическое состояние развивается на фоне прочих офтальмологических патологий, которые провоцируют повышение давления внутри глаза.

Причины заболевания

Выделяют следующие виды вторичной глаукомы в зависимости от причины заболевания:

  • воспалительная – патология возникает вследствие воспаления различных структур глаза;
  • травматическая – заболевание развивается на фоне повреждения глаза механическими, радиационными, химическими агентами;
  • неопластическая – внутриглазные или орбитальные патологические новообразования могут приводить к появлению вторичной глаукомы;
  • послеоперационная – патология возникает после хирургического лечения катаракты, пересадки роговицы. В данном случае заболевание носит временный характер, поэтому при своевременной терапии возможно полное излечение;
  • неоваскулярная – наиболее тяжелая форма заболевания, которая характеризуется развитием новых сосудов в радужке или в углу передней камеры. Патология развивается у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом сонных артерий;
  • факогенная – заболевание возникает вследствие смещения или изменения размера хрусталика;
  • врожденная – различные аномалии развития внутренних структур могут спровоцировать появление вторичной глаукомы;
  • сосудистая – основная причина развития патологии – тромбоз сосудов сетчатки или варикозных вен;
  • дегенеративная – внутриглазные кровотечения и патологии внутренних структур глаз могут приводить к застою жидкости, повышенному внутриглазному давлению.

Также к развитию вторичной глаукомы приводит прием некоторых лекарственных препаратов: средств, которые способны расширять зрачок, гормонов, сульфаниламидов.

Клиническая картина

Для вторичной глаукомы характерно бессимптомное течение, пациенты лишь отмечают стабильное снижение остроты зрения. Офтальмологи выделяют такие специфические особенности заболевания:

  • возможно поражение одного глаза;
  • характерно резкое снижение зрения;
  • возможно развитие открытоугольной и закрытоугольных форм глаукомы;
  • при адекватной терапии можно полностью восстановить зрение.

При приступообразном характере вторичной глаукомы развиваются следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром;
  • приступы мигрени;
  • неприятие яркого света;
  • плохое общее самочувствие;
  • непроизвольное слезотечение.

В рамках офтальмологического осмотра врач отмечает такие признаки заболевания:

  • отечность роговицы;
  • хрусталик и стекловидное тело становятся мутными;
  • появление спаек в передней или задней камерах глаза;
  • хрусталик меняет форму.

Особенности терапии

Лечебный процесс предполагает использование препаратов для расширения зрачка, снижения внутриглазного давления и продукции внутриглазной жидкости, устранения основной причины заболевания. С этой целью широко применяют Пилокарпина гидрохлорид, Тимоптик, Офтан тимолол, Тимпило, Фотил. Показан прием Диакарба дважды в сутки, чтобы снизить внутриглазное давление.

При воспалительных процессах показаны аппликации Адреналина, кортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон, Софрадекс). Для расширения зрачка применяют мидриатики: Гоматропин гидробромид, Мезатон, Скополамин.

Если медикаментозная терапия оказалась нерезультативной, то проводят операцию.

При дегенеративной и неоваскулярной вторичной глаукоме назначают миотические средства, если отсутствуют патологические сосуды. При наличии новых сосудов показано введение раствора Оптимола, Адреналина, Клофелина. Для рассасывания геморрагий делают инъекции Лидазы.

Если диагностирована посттравматическая вторичная глаукома, то развиваются грубые изменения во внутриглазных структурах, которые нарушают отток жидкости. Поэтому медикаментозная терапия в таких случаях малоэффективна. Тактику хирургического вмешательства выбирают на основе собранного анамнеза, наличия сопутствующих патологий, результатов диагностики. Если у пациента имеются рубцовые сращения, которые нарушают отток внутриглазной жидкости, то хирург проводит реконструкцию передней камеры.

Если вторичная глаукома возникла на фоне патологий хрусталика, то с помощью микрохирургических методов (факоэмульсификация, ленсэктомия) происходит его иссечение. Витрэктомия показана при наличии проблем в стекловидном теле. Комбинированное оперативное вмешательство проводят при полиэтиологической вторичной глаукоме.

Как избежать обострения заболевания?

Если была диагностирована вторичная глаукома, то пациенту важно изменить образ жизни. Только это позволит свести к минимуму риск обострения заболевания, развития осложнений. Для повышения эффективности терапии рекомендуют следовать таким советам:

  • спать на протяжении 7-9 часов в сутки;
  • избегать стрессовых ситуаций, сильных волнений;
  • постоянно следить за положением тела, чтобы предотвратить усиление притока крови к голове;
  • не поднимать тяжести;
  • отказаться от посещения бани и сауны, потому что высокая температура может привести к повышению внутриглазного давления;
  • регулярно выполнять специальный комплекс упражнений для снижения давления;
  • избегать длительного нахождения перед монитором.

Вторичная глаукома – опасная патология, которая вызывает быстрое снижение зрения. При отсутствии эффективной терапии заболевание может привести к слепоте. Поэтому важно при появлении первых тревожных симптомов обратиться к специалисту.

Добавить комментарий