Глазные капли Комбиган

КомбиганКомбиган является комбинированным офтальмологическим лекарством для местного применения.

Действующие компоненты способны снижать внутриглазное давление благодаря взаимному усилению эффектов.

Это позволяет использовать средство для терапии открытоугольной глаукомы и офтальмогипертензии.

Состав и форма выпуска

Капли представляют собой прозрачный раствор зеленовато-желтого цвета. Активными ингредиентами препарата являются:

  • Тимолола малеат (5 мг);
  • Бримонидина тартрат (2 мг).

В качестве вспомогательных веществ применяют:

  • Натрия гидрофосфата гептагидрат и моногидрат;
  • Бензалкония хлорид;
  • Хлористоводородную кислоту;
  • Натрия гидроксид;
  • Дистиллированная вода.

Комбиган выпускают в полиэтиленовых флаконах-капельницах по 3 и 5 мл. В картонной пачке содержится флакон и аннотация в препарату.

Фармакологическое действие

Комбиган – комбинированное средство, которое включает:

  • Тимолола малеат – неселективный бета-адреноблокатор, который не имеет мембраностабилизирующей и симпатомиметической активности. Тимолол приводит к снижению внутриглазного давления, что достигается уменьшением продукции жидкости. Механизм действия вещества установить не удалось;
  • Бримонидина тартрат – альфа2-адреномиметик, который вызывает снижение давления внутри глаза посредством повышения оттока внутриглазной жидкости. Благодаря высокой селективности удается исключить сужение сосудов и расширение зрачка.

Фармакокинетика бримонидина

Во время использования глазных капель концентрация бримонидина в плазме крови диагностируется низкая. Вещество в незначительной степени метаболизируется в тканях глаза, связываясь с белками плазмы лишь на 29%. Период полувыведения лекарственного средства после инсталляции не превышает 3 часов.

Основное количество бримонидина выводится почками в форме метаболитов на протяжении 5 суток, неизмененный препарат в урине обнаружить не удалось. В рамках исследований in vitro на гепатоцитах животных и человека доказали, что альдегидоксидаза и цитохром Р450 принимают участие в процессах метаболизма лекарственного средства. Поэтому системное выведение бримонидина зависит от скорости трансформации в печени.

Фармакокинетика тимолола

До 80% тимолола, который применяют в виде глазных капель, абсорбируется сосудами конъюнктивы, слизистой носоглотки и проникает в системный кровоток. После инсталляции максимальная концентрация лекарственного средства в тканях глаза достигается спустя 1-2 часа. Период полувыведения не превышает 7 часов. Тимолол лишь в незначительной степени связывается с белками плазмы. В небольшом количестве препарат метаболизируется в печени. Средство выводится почками в форме активного вещества и метаболитов.

Показания к применению

Комбиган широко применяют для терапии открытоугольной глаукомы, офтальмогипертензии в случаях, когда лечение местными бета-адреноблокаторами не приносит результата.

Противопоказания

Использование комбинированного препарата запрещено в следующих случаях:

  • наличие гиперчувствительности;
  • состояния, которые связаны с повышенной реактивностью дыхательных путей: бронхиальная астма, бронхообструкция, ХОБЛ;
  • развитие синусовой брадикардии, сердечной недостаточности, кардиогенного шока, атриовентрикулярной блокады II-III степени при отсутствии имплантированного водителя ритма;
  • детский возраст;
  • период лактации;
  • сопутствующее лечение ингибиторами моноаминооксидазы, трициклическими антидепрессантами.

С осторожностью назначают Комбиган при следующих патологиях:

  • развитие почечной и печеночной недостаточности;
  • феохромоцитома;
  • ортостатическая гипотензия;
  • развитие метаболического ацидоза;
  • депрессивные состояния, коронарная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • на фоне использования рентгеноконтрастных средств;
  • синдром Рейно;
  • нестабильное течение тяжелых сердечно-сосудистых патологий;
  • облитерирующий тромбангиит.

Режим дозирования

Капли комбиган

Комбиган назначают местно, закапывая в конъюнктивальный мешок больного глаза по 1 капле каждые 12 часов. Препарат можно использовать на фоне применения прочих офтальмологических средств для снижения давления внутри глаза.

Если назначают более 2 лекарств, то рекомендуют сделать перерыв между инстилляциями на 5-10 минут. Чтобы уменьшить системную абсорбцию следует в течение 1 минуты надавливать на слезный мешок.

Побочное действие

Во время терапии возможно появление следующих местных побочных эффектов:

  • повышенное слезотечение;
  • рези и жжение в глазах;
  • блефарит;
  • развитие аллергического конъюнктивита;
  • сухость, появление ощущения песка в глазу;
  • развитие точечного кератита;
  • покраснение конъюнктивы;
  • эрозия роговицы.

В некоторых случаях развиваются системные побочные эффекты:

  • тахикардия;
  • головокружение;
  • нервные расстройства, депрессивные состояния;
  • повышенное артериальное давление;
  • риниты;
  • аллергия: крапивница, появление сыпи.

Передозировка

При превышении терапевтической дозы возможно развитие гипотензии, брадикардии, снижение температуры тела, апноэ, цианоза.

При случайном пероральном приеме могут появиться следующие симптомы:

  • спутанность сознания, развитие комы;
  • гипотензия;
  • брадикардия;
  • апноэ;
  • бронхоспазм;
  • головные боли;
  • остановка сердца.

Пациенты нуждаются в срочной госпитализации, в некоторых случаях требуется интубация трахеи. Показано проведение симптоматического лечения.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не проводились специальные клинические исследования для изучения терапевтического взаимодействия Комбигана. Однако во время терапии следует ограничить прием:

  • лекарств, которые подавляют ЦНС: барбитураты, седативные средства, анестетики, препараты на основе опия, алкоголь;
  • препаратов, влияющих на метаболизм катехоламинов (Хлорпромазин, Резерпин, Метилфенидат).

Особые указания

Перед инстилляцией препарата нужно снять контактные линзы. Надеть их вновь можно лишь спустя 15 минут. Для предотвращения инфицирования следует избегать контакта наконечника флакона и тканей глаза.

Комбиган запрещено использовать во время грудного вскармливания, потому что действующие компоненты могут проникать в молоко матери.

Капли оказывают влияние на способность управлять автомобильным транспортом и прочими механизмами, потому что приводят к нарушению зрения, слабости, сонливости.

Лекарство нужно хранить при температуре в пределах 25оС. Спустя 28 дней после вскрытия флакона Комбиган необходимо утилизировать.

Добавить комментарий